【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0049－01
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　　【摘要】目的：分析舌部肿瘤的病原特征，诊断及治疗原则。方法：收集我院66例舌部肿瘤的资料并进行临床及病理分析。结果：本组舌部肿瘤66例，其中男性38例占57.6%，女性28例，占42.4%，男女比例为1.4：0.74，发病年龄5-75岁，平均年龄36.5岁，30-60岁占74%。原发部位以舌体边缘处最多占42%，恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见，良性肿瘤以乳头状瘤、血管瘤、淋巴管瘤多见。恶性肿瘤稍多于良性，良.恶之比约0.83-1.2。结论：资料分析提示舌部肿瘤中恶性稍多于良性，鳞状细胞癌、乳头状瘤占绝大部分。治疗原则是以手术为主，结合放疗化疗，疗效满意。
　　【关键词】舌部肿瘤 临床分析
　　舌部肿瘤是口腔颌面部常见肿瘤，其中恶性肿瘤在口腔颌面部恶性肿瘤中构成比最主，我国约占32.3%（1）。本文对我院2006年8月-2011年8月共收治舌部肿瘤66例，现进行回顾性分析和总结。报道如下。
　　1 材料与方法
　　1.1 临床资料 66例舌部肿瘤，男性38例，占57.6%；女性28例，占42.4%。发病最小年龄5岁，最大年龄75岁，平均36.5岁，30-60岁为高发年龄，占74%。良性肿瘤30例，占45.5%，恶性肿瘤36例占54.5%。良性肿瘤以乳头状瘤，血管瘤、淋巴管瘤居多，恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见。
　　1.2 病程与临床表现，最短病程为7d，最长达10年之久。发生在舌部的良性肿瘤多为生长缓慢的无痛性肿块，初始无自觉症状，常被忽视，不易发现表面光滑，毛细血管瘤表面呈小疱状突起，体积过大时，肿瘤表面粘膜可出现溃疡。恶性肿瘤可由癌前病变发展而来，如白斑、扁平苔癣等，早期可为溃疡硬结或红白相间的斑块，生长较快异常伴有疼痛和进食时不适等等，肿块往往与周围组织粘连，不溃烂，并向邻近的淋巴结或远处转移，晚期患者可有恶病质发生。
　　1.3 病理分析 66例舌部肿瘤均经病理证实分析如下：良性30例占45.5%；其中乳头状瘤16例占24.2%；血管瘤4例占6.1%；淋巴管瘤5例占7.6%；神经纤维瘤2例，占3.1%；神经鞘瘤1例，占1.5%；化脓性肉芽肿1例，占1.5%；粘液腺囊肿1例，占1.5%；恶性肿瘤36例，占54.5%；其中鳞状细胞癌26例，占39.4%；腺样囊腺癌5例，占7.5%；粘液样表皮样癌3例，占4.55%，未分化癌2例，占3%。
　　1.4 治疗方法 66例舌部肿瘤中大部份行手术治疗，良性肿瘤在瘤体界外0.5-1.0cm处正常组织内切除，包括部份正常组织，尽量保顾舌的功能。部分血管瘤、淋巴管瘤可应用平阳霉素，鱼甘油酸钠局部注射治疗。恶性肿瘤原则上作半侧舌切除，并结合颈淋巴清扫术；对于早期小而局限的恶性肿瘤，可以考虑舌部分切除，但至少要在肿瘤外1cm以上进行，对于分化的恶性肿瘤，术后可加用放疗。对化疗药物敏感的病人同时合用化疗，化疗可加用放疗，化疗可在术前也可在术后进行。术前平阳霉素锈导化疗能抑制鳞状细胞癌生长，有利于手术完整切除，提高病人的生存率（2）。随访25例，复发2例，恶变1例，36例恶性肿瘤共手术治疗31例，随访25例，复发4例，死亡1例，发生远处和淋巴结转移3例。
　　2 讨论
　　2.1 舌部肿瘤的发病特点，舌部肿瘤的发病经本组病例统计，男性多于女性，66例约为1.4：0.74，发病年龄：良性肿瘤以5-30岁高发，约56%；恶性肿瘤以35-60岁高发，约为72%；发病部位：舌体边缘最高，占42%，舌根占12%，舌尖占17%。性质：恶性肿瘤稍多于良性肿瘤，良、恶比约为0.83：1.2。舌部肿瘤腺源性少见，约占2.6%，这高于俞光岩等统计的1.4%（3）。
　　2.2 诊断 根据患者主诉，病史及临床检查。一般不难作出诊断。若肿瘤生长慢，表面光滑，舌明显不适感，多考虑为良性肿瘤。对于婴幼儿或先天即出现的肿块，质软、表面呈紫色或者小疱状突起者，多为血管瘤或淋巴管瘤。如质地较硬，伴有局部疼痛且生长较快并与周围组织粘连，应考虑为恶性肿瘤。恶性肿瘤早期病例有时与良性肿瘤很难鉴别，必要时可取活检作术中冰冻切片病检。
　　2.3 治疗原则 舌部肿瘤的治疗原则主要是手术切除。良性肿瘤可在肿瘤外0.5-1.0cm处的正常组织界内行单纯扩大切除术。部分血管瘤、淋巴管瘤可用平阳霉素，鱼甘油酸钠局部注射治疗。恶性肿瘤的手术治疗往往需根据肿瘤侵范周围的情况，如波及口底及下颌骨的舌癌，应施行一侧舌、下颌骨、颈淋巴联合清扫术。若对侧有转移时，应作双侧颈淋巴清扫术。舌组织缺损可用转移组织瓣修复。对化疗药物敏感的病人可在术前或术后用化疗以减少复发，增加治疗效果 。
　　参考文献
　　［1］ 刘善原、李仕忠、张志勇等.口腔粘膜鳞状细胞癌274例分析，口腔医学.1983.3（37：135-137）
　　［2］ 周宏志.顾晓明.临床病理因素对舌癌病人生存期的影响.口腔颌面外科杂志.2001.11（1）19-22
　　［3］ 邱蔚六主编.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社.1981：406-410